40年的老煙槍 肺是什麼樣子?

煙齡40年的老煙槍,肺是什麼樣子的?南京解放軍八一醫院心胸外科近期完成一例肺移植手術,換下的肺如煙熏過一般,這觸目驚心的“煙熏肺”。

該院胸心外科主任汪棟教授說,這就是典型的“煙熏肺”,這位患者抽瞭40年的煙,每天至少兩包,肺被“熏”成瞭黑炭,還無法“工作”,不得不換肺,該患者還是國內首例冠心病冠脈三支主幹重度狹窄、支架植入術後行雙肺移植病例。

煙齡40年的老朱原本的肺

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62歲的朱先生現在看來很精神,他換肺已經2個多月瞭。說起之前的經歷,他說“不堪回首”。“那時候,煙癮可大瞭,每天吸煙不少於2包”。去年1月,朱先生咳嗽、氣喘,並伴隨著胸痛,醫生檢查後發現,朱先生的肺功能已經很差瞭,診斷為雙肺間質性機化性肺炎、COPD、兩肺廣泛肺大泡。

“當時醫生說我的肺功能相當於90多歲的老人,隻有20%的肺還在工作。”朱先生面臨兩個選擇,肺移植或者順其自然等待死亡。生命隻有一次,求生的本能讓朱先生做出肺移植的決定。

等待肺源 ,半年不能出門

由於現在供體唯一來源是腦死亡患者的捐獻,朱先生能不能等來救命的肺源隻能憑運氣。2015年5月開始,朱先生開始瞭漫長的等待。

在傢等待的日子很漫長,他的肺功能每況愈下,喘得更厲害,每天要吸氧。為此,傢人不得不給他買瞭一個制氧機放在傢裡。“半年沒有出門,因為你沒法出門啊,不能背著制氧機出門吶……”等待瞭半年後,遠在千裡之外的青島傳來消息,當地一位腦死亡患者捐獻的雙肺與他的血型符合。醫生通知朱先生立即趕到醫院,為肺移植做最後的準備。

肺腔變小,切掉一半肺葉

移植手術的特殊性及朱先生自身心臟上曾裝過三根支架,這給手術者及整個移植團隊帶來瞭巨大的挑戰。

汪棟介紹說,首先要求供肺與受者胸腔匹配,由於朱先生的左側胸腔容積因為局部胸腔粘連,部分肺大皰破裂後胸廓塌陷致較右側明顯縮小,過大的供肺放入朱先生胸腔會因為肺不張影響肺功能,更會導致肺部感染。

手術過程中,醫生當機立斷,將供肺的下葉切除,完成上葉移植,剛好與受者塌陷的小胸腔匹配,避免瞭因不匹配導致的可能嚴重並發癥的發生。

延伸閱讀

1肺成黑炭,就是吸煙吸的

正常的肺是粉紅的,而朱先生的肺一團黑。汪棟說,這些黑色都是吸煙的結果,焦油等有害物質殘留在肺泡裡。煙草中的有害物質有致炎的作用,會誘發支氣管炎,這些炎癥會損傷肺泡壁,破壞的肺泡壁便會與相鄰的肺泡融合,肺泡減少帶來的直接後果是肺泡表面與空氣進行交換的面積減少,反過來進一步加重病情。

2肺移植為什麼很難?

相比心臟移植、肝移植和腎移植,肺移植難度更大,風險也更高。這是因為,肺是身體的免疫器官,術後服用的抗排異藥量要大,而且要及時監測。此外,相比心臟、肝腎等器官,肺是一個開放的器官,不停地與外界進行氣體交換,這意味著術後被病毒、細菌感染的幾率更高。

3肺移植可否隻移植一側?

汪棟說,是可以,但沒有兩側效果好,隻移植一側多半是沒有辦法時,如供肺條件不好或新竹靜電機租賃受體情況不允許才進行的,存活率沒有移植兩側高。

(燕趙靜電油煙處理機出租都市報)

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